钟南山谈非典后遗症：激素治疗最关键的是合理
发布时间:2020-01-27 | 发布者： 东东工作室 | 浏览次数： 次“非典病原体是衣原体”并非完全是瞎话
记：10年前的非典一役，因为“病原体之争”和“疫情尚未控制”的问题，您顶住压力坚持“讲真话”。最后的事实证明，您是对的。现在回过头去看，是什么信念支撑您坚持这样做的呢？
钟：10年了，对于“病原体之争”这个问题我要通过广州日报向公众讲清楚。
当年“病原体之争”出来后，很多人以为得出“非典病原体是衣原体”这个结论的那位科学家在说“瞎话”。其实不是这样的。这位科学家是我的好朋友，他是一个做学问非常严谨的病毒学家，他当年确实是在对非典死亡病例的尸检中发现了衣原体的存在，这是事实，不是“乱说”。
但严格来说，这又只是部分事实，因为我们在临床治疗中按照最经典、最正统的衣原体感染的方法治疗过非典病例，都没效，所以这个事实并不全面。衣原体应该是非典的致死原因之一，而不是致病原因。但可惜的是，当年这个结果没有和临床、传染病等领域更紧密地结合起来，再做更深入、更全面的研究，一下子就被媒体报道出来了。这位科学家在这10年里承受了不少的压力，我觉得一定要把这个事情讲清楚。
至于“疫情到底控制了没有”这件事，当时的情形是有些地方想尽快消除公众的恐慌情绪，但事实不是这样。所以你问是什么信念支持我，那就是科学一定要根据事实说话！
记：10年过去了，中国应对突发公共卫生事件的能力有提升或者改变吗？
钟：有很大进步。首先是国家对疾病预防控制的投入大大增加，第二是信息公开的渠道更加畅通和透明，第三是应急预案的制定。2009年全球暴发甲型流感就是最好的例证。当时，最早的病例是由墨西哥起来的，我国面对外来的疫情迅速制定了“外堵输入，内防扩散”的防控战略，一系列的防控方案很快就从中央一直传递到了地方。尤其是疫苗的制作，甲流疫情是从2009年5月份开始的，我们国家9月就生产出了疫苗，10月份上市，为超过1亿人提供了接种，这种机制和速度是全世界都没有的。在这件事上我们打了一场胜仗，经受住了一种新型传染病的考验。
当然，目前我国应对突发公共卫生事件还有一些薄弱的地方，最突出的就是疾病信息的覆盖和上报，个别地区上报的病例数和死亡人数不够准确，这与某些地方官员担心这些数字会影响自己的政绩有关。
谈养生
健康是个易碎的玻璃球
钟南山喜欢运动，身体一向很棒，在他讲学的PPT中，不时会亮出一张照片——游泳池畔一身健硕肌肉的他可以媲美健美先生。但是，在非典之后的这十年里，他的身体也一直不断出“小毛病”，根据媒体整理的资料，他2005年得了心肌梗阻，做手术装了支架；2007年还出现了心房纤颤；2008年，他得了甲状腺炎，短短两个月瘦了10斤；2009年又做了鼻窦手术。
这一切，都是“非典”中以及之后繁忙生活给他留下的副产品。
而对于健康和工作的取舍，他曾经有过生动的比喻：工作就像一个皮球，掉下去会再弹起来；健康就像一个空心玻璃球，掉下去就粉碎了。
记：您一直是不少人心目中的“健康偶像”，对于健康这个话题，您对大家有什么好建议呢？
钟：这些年来我自己遭遇的健康问题确实让我更加深刻地认识到，健康是个易碎的玻璃球。所以，我现在对自己要求比以前严格了，更加珍惜这个“玻璃球”，例如我以前喜欢吃肉和煎炸的东西，不喜欢吃蔬菜，但自从心脏出现问题后，我现在每顿饭都会督促自己多吃菜。
还有就是运动，在我的健康词典里面，几十年来都没有离开过两个字——锻炼。我在北医大上学时，练的是田径，我相信自己良好的体质就是从那时打下的基础。虽然现在我已经离开了竞技赛场，但打球、跑步、游泳……我什么都玩。即使再忙，只要有10分钟，我都会抓紧时间锻炼，例如在家跑跑步，我的跑步机就摆在卧室的床边。
谈非典后遗症
激素是把双刃剑用得适当是关键
非典期间，由钟南山提出的“三早三合理”治疗方案为广东地区创出了全世界最低的非典死亡率，救活了很多人。然而在这套方案中，关于激素的使用一直备受争议。在某些地区，近年来甚至出现因为使用激素导致股骨头坏死的非典病人状告医院的事情。
记：非典期间，激素的使用救活了很多病人，但个别地区在参照这套方法进行治疗的时候却使不少患者留下了股骨头坏死的后遗症，网络上和社会上对此都有不少质疑的声音，您怎么看？
钟：关于激素使用的问题，有一个前提往往被很多人忽略了，那就是“合理”。当时我们总结出的治疗经验是“三早三合理”。激素是把双刃剑，所以使用的时候还非常强调一定要把握“三个合适”的原则：合适的病人、合适的时间、合适的剂量。但有些地方在使用激素的时候不分青红皂白就上，不是在合适的时间使用，同时也没有把握合适的剂量，例如我们当时建议的用量是每公斤体重2～4毫克，用2～3周，但有些地方的剂量却比这个大了10～15倍，以致出现了30%的股骨头坏死。事实上，我们当时总结出的方法后来已发表在国际权威的医学杂志上，并得到了“减少非典死亡率，缩短住院时间”的肯定，而从我们广东地区总结的数据来看，股骨头坏死的比例只有2.4%，这是一个很低的数字。
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