全球新冠疫苗不够分怎么办？
发布时间:2021-03-20 | 发布者： 东东工作室 | 浏览次数： 次新冠疫苗研发的一系列好消息，仿佛隧道尽头的光亮。然而在尽快走出困境前，先要解决一个问题：数量有限的新冠疫苗，该怎么分配？
短期内新冠疫苗的需求一定大于供给。专家普遍预计，因为产能不足，要在全球普及新冠疫苗，得等到2023年甚至2024年。要是“价高者”把疫苗都买走了，那数量更大的其他国家该怎么办？它们或者出不起价，或者需求小没有谈判权。
一旦有了疫苗，怎么分配决定了能否挽救更多的生命，也关系到全球能否更快走出新冠肺炎疫情、走向复苏。
解决办法只有一个，“我们只能一同走向隧道尽头。”世卫组织总干事谭德塞最近说。此前的G20峰会上，多国领导人也都呼吁，要加强全球合作，确保新冠疫苗的公平分配。
可在字面之下，“全球合作”是一项复杂的系统工程，统筹协调各方进展是其中的核心。而要达成共识的，不只是定价、生产、供应或者专利授权等等技术问题，还有要不要合作这个大前提。
谁有优先权？
谁应该先打新冠疫苗？
今年9月，世卫组织就发布了初步的指导意见。其中有两个核心逻辑，一个是强调了某些弱势群体是关注重点，另一个则是各国获得的疫苗剂量应该与其人口数量相对应。
而新冠疫苗实施计划(COVAX)则在人群中划出了一个粗略的优先级。他们认为，新冠疫苗应优先提供给医疗卫生和其他关键岗位的工作人员，这部分人占到一国总人数的约3%。COVAX目前计划，让新冠疫苗覆盖一个国家中20%的人口，包括高风险的卫生工作者，还有老人及其他感染后死亡或重症风险较高的人群。
COVAX由流行病防范创新联盟(CEPI)、全球疫苗免疫联盟(Gavi)和世卫组织三家共同发起和实施。COVAX承载的疫苗接种策略和分配原则，主要由世卫组织负责制定。
盖茨基金会高级战略官龚文峰认为，世卫组织的分配框架已经兼顾了公平和效率，因为它兼顾了三个原则：
首先看能否最大限度降低死亡和疾病负担，因此要考虑让老年人等易感人群先打上疫苗。
其次是能否最高效地降低社会和经济的负担，于是就要让保证社会经济运行中的关键岗位打上疫苗。
之后还要考虑阻断传播，一些旅行、活动频繁的人群也因此被纳入了优先级。而既能保证社会经济效益、又能减少死亡的一个共同选项，就是要保障医疗卫生团队率先接种疫苗。
美国国家科学院、工程和医学研究院(NASEM)发布的计划草案，接种新冠疫苗的优先顺序采纳了世卫组织给出的大原则。排在第一位的是卫生保健工作者和急救人员；医务服务中的弱势群体，包括老年人和已经患有多种疾病的人排在第二位；其后分别是具有高风险的工人，年轻人、儿童和普通风险暴露人群，最后是其他所有公民。
对于这一方案，国际上也有一些专家认为，还可以再进一步优化和细化，比如每个国家的新冠病例数量、在人群中的占比不相同，一刀切地先覆盖3%的人群合理吗？接种人群的覆盖比例，是否应该以疫苗供应量变化为前提。
有人囤货、有人买不到
像中国这样有集中力量办大事制度优势的国家，如果只考虑国内疫苗分配，相对没那么多困扰，但如果把眼光放到全球，就变得充满挑战了。
最明显的冲突是全球化公平分配的理想，遭遇了“本国优先”的现实。一些国家已经开打、计划短期内覆盖全体国民，另一些国家还在排队等待疫苗。
COVAX的计划要顺利实施，即疫苗覆盖所有参与国家20%的人群，就需要在2021年底前至少拿到20亿剂疫苗。但截至目前，COVAX只从疫苗厂商手里拿到了7亿剂的量，还有13亿剂的缺口。
高收入国家(主要是欧美)排在队首、已经清空了“货架”，尽管全球范围内迄今还没有一个正式获批上市的新冠疫苗，但“抢苗”行动早已开始。
杜克大学全球健康创新中心(Duke Global Health Innovation Center，CHIC)汇总和分析了可公开获得的疫苗采购和生产数据，目前有72亿剂新冠疫苗已经被各个国家和国际组织确认预购，还有24亿剂正在谈判或者为扩大订单预留。在确定订购的72亿剂中，高收入国家拿走了39亿剂，占总量的54%。
许多高收入国家预订了多种疫苗。比如加拿大预订的疫苗数是人口数的近5倍，美国的预订量接近其人口数的两倍，欧盟、澳大利亚的数量则是100%覆盖其全部人口。这些欧美高收入国家预订了不止一种疫苗，因为疫苗仍有失败的可能、也可能无法获批上市。
结果是同样是高危人群，因为身处世界不同地方，并不是人人都能同一时间获得疫苗的保护。一家国际组织的分析显示，辉瑞82%的新冠疫苗卖给了最富裕的那些国家，而这些国家仅占全球人口的14%。辉瑞等5家公司依然是全球疫苗的主要供应商，占到了总量的80%以上。
这并不是理想结果。美国东北大学生物和社会技术系统模型实验室(MOBS LAB)此前做过一个测试，假设今年3月中旬就有30亿剂疫苗，而且能在全球按人口比例进行分配，它能减少61%的死亡。如果事情像当下一样发展，即30亿剂疫苗中的20亿剂被欧美高收入国家获取，这种方案能减少的死亡率只有31%，下降了28个百分点。
COVAX的挑战：缺钱
新冠疫苗在全球的现实分配怎样才能尽可能规避这种“价高者得之”的困境，走向更为公平有效的结果？
年初迄今的探讨，国际社会更倾向于认为：多边主义不是一个可选项，而是一个必选项。多边金融机构有相应的资金支持，比如世界银行近期宣布投入120亿美元抗疫基金，用于帮助贫困国家购买、运输和分发疫苗。世卫组织、GAVI、CEPI和联合国儿童基金会(UNICEF)等多边机制也在保障疫苗全球分发中起着重要作用。
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