武汉疫情升级：医院发热门诊剧增，防控碰到一个关键难点……
发布时间:2020-04-02 | 发布者： 东东工作室 | 浏览次数： 次疫情确定“人传人”后，今天下午，武汉官方连发两项规定以示防控决心：新型冠状病毒感染患者救治均由政府买单，同时，将对进出武汉人员加强管控。
今天，武汉全市各医院发热门诊就诊人数急增。在武汉市普仁医院分诊台，一位就诊者排到了114号，被医生告知“晚上9点再来”。
医护人员正在加班加点，但钟南山描述，疫情目前尚处于“起始阶段”“爬坡期”。也就是说，未来一段时间内病例还会持续增加。
目前，95%以上的患病者都跟武汉有关系。恰逢春运到来，武汉作为九省通衢、交通枢纽，公众的担忧情绪高涨。
经历了2003年的非典后，中国这次如何应对这一病毒性流行疾病，受到全世界的关注。
从平静到爆发
18日起，武汉新型冠状病毒疫情呈现爆发和蔓延态势，发病人数急剧增加，确诊病例扩大到了国内5个省市和地区，疑似病例扩散到14个省市和地区，韩国、日本和泰国3个海外国家也出现确诊病例。
截至今日12时，累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例292例（湖北270例，北京5例，广东14例，上海2例，浙江1例）；14省（区、市）累计报告疑似病例53例（湖北11例，广东7例，四川3例，云南1例，上海7例，广西1例，山东1例，吉林1例，安徽1例，浙江15例，江西2例，海南1例，贵州1例，宁夏1例）。
此外，日本报告确诊病例1例，已治愈出院。泰国报告确诊病例2例。韩国报告确诊病例1例。疑似病例菲律宾1例，澳大利亚1例，越南2例，新加坡1例。
时间回到5天前，也就是1月16号。和现在公众高涨的担忧情绪相反，从1月11号到16号，持续多天感染病例稳定在41例，公众情绪一度比较乐观。
香港大学“新发传染性疾病国家重点实验室”主任、病毒学专家管轶20日接受“财新”采访时说，“之前曾经报出几天没有新增病例，当时我还有点乐观，如果再过几天，即超过12天没有新发病例，就说明我们将打赢这场硬仗。”
但18日以后，疫情急转直下，新增病例猛增。
和病例数的猛增相对应，武汉和国家卫健委相关官方通报，信息更新频率和措辞同样有变化。
2019年12月31日，武汉市卫健委首次官方发布关于肺炎疫情的通报。据“医学界”统计，此后直到11日，11天内武汉卫建委只发布了3条官方通告。但是11日至今，武汉卫健委每天对疫情情况进行动态更新，先后共发布15条有关疫情最新进展及防控的通报。
以公众最关心的病毒传染途径为例，2019年12月31日，武汉市卫健委首次通报称，“调查未发现明显人传人现象，未发现医务人员感染。”
14日，武汉市卫健委声明称，“目前尚未发现明确的人传人证据，但不能排除有限‘人传人’的可能。”
这一说法激起了一些怀疑。当天，曾从事SARS研究的北京大学免疫学系副主任王月丹接受BBC采访时直言，“人传人”的可能性是极大的。
他表示，同为冠状病毒的SARS、MERS都可以在人与人之间传播。而且，包括日本确诊者在内的多名患者宣称没有前往过海鲜市场。在中国公布的病例中，有一起为夫妻两人发病的案例，妻子否认有华南海鲜批发市场暴露史。
19日，国家卫健委员首次就疫情防控情况发出官方通告，指出，“专家研判认为，当前疫情仍可防可控。但新型冠状病毒传染来源尚未找到，疫情传播途径尚未完全掌握，病毒变异仍需严密监控。”
就在国家卫健委公开表示“当前疫情可防可控”后，20日凌晨，武汉卫健委一次性更新了两天的新增病例数——1月18日和19日两日共新增136名确诊患者。
病例数量猛增，国家卫健委此前“当前疫情可防可控”的表述又引起了一些争议。管轶接受“财新”时表示，“是否要进一步解释How（如何），即怎么防、如何控和怎么治这个问题。”他补充说，“目前病例突然增加，是不是说明我们在防、控方面存在漏洞，并没有找到和切断感染源。”
19日，武汉接待了以钟南山院士为组长的高级别专家组，晚间，针对公众关切的诸多问题，专家组终于给予了回应。
钟南山确定，新型冠状病毒“肯定人传人”，并且通报已有14名医护人员被感染。今天，医护人员感染人数增加到了15人。
是否有延迟汇报
当地时间1月20日，《南华早报》发文分析了为什么武汉新型冠状病毒感染确诊需要那么长时间。文章指出，SARS之后，中国建立严格的传染病测试和报告系统。这或许最能解释，为何武汉新型冠状病毒感染确诊需要较长时间。
香港中文大学呼吸系统科讲座教授、传染病学专家许树昌（David Hui Shu-cheong）表示，自己不清楚目前中国内地的报告机制。“但我知道，直到1月12日，世界卫生组织才拿到病毒基因序列。2天后，诊断试剂盒才发放到当地公共卫生机构。这就是为什么我们会在周末，突然看到中国大陆的确诊病例突然增加。”
“延迟汇报是存在的。在向公众发布确诊病例前，我们要得到两个独立实验室的阳性结果。而在中国，可能更复杂，因为它涉及不同的行政等级。”许树昌说。
广东一名不愿透露姓名的卫生官员告诉《南华早报》，所有医疗从业人员都要遵从三步确认程序。“这3步都完成了，我们才能向大众公开确诊病例。”
针对病例的猛增，20日下午，关于新型冠状病毒肺炎答记者问时，钟南山也做出了解释，他重点提到，对疾病的认识有一定的过程，“原来是四五十例，现在是100多例，是不是增加得极为迅速？不能这么讲，一个新发的疾病在早期是有一个过程。”
“肯定人传人”
值得注意的是，广东成为了目前除武汉外发病人数最多的省份。
根据广东卫健委的官方通报，20日，广东共确诊13例新型冠状病毒病例，其中11例病例有武汉居住或旅行史，2例与病例有密切接触史。
在接受央视新闻直播采访时，钟南山特别提到了广东2例未到武汉的密切接触者病例，这2例病例可能是判断病毒“人传人”的关键证据。
广东珠海市20日也确诊一个“人传人”案例。一对父母从武汉到珠海女儿家探亲，一家三口都感染了“新型冠状病毒”。
“医务人员受到感染，这就是一个（人际传染）重要的标志。”钟南山说。
“人传人”加剧了公众和国际社会担忧情绪。“如果病毒出现人传人，那我们面临的问题就更严峻了。”当地时间1月20日，美国范德堡大学医学中心传染病学专家William Schaffner告诉CBS新闻。
1月20日，WHO表示，该组织总干事谭德塞将于1月22日在日内瓦召集紧急委员会会议，评估近期在中国及周边国家发生的新型冠状病毒疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”，并就如何控制疫情传播提出建议。
根据WHO《国际卫生条例》，“国际关注的公共卫生紧急事件”是指“通过疾病的国际传播构成对其它国家的公共卫生风险并可能需要采取协调一致的国际应对措施的不同寻常的事件。”
这种罕见的名称仅用于最严重的流行病。该定义暗示出现了如下一种局面：严重、突然、不寻常、意外；对公共卫生的影响很可能超出受影响国国界；并且可能需要立即采取国际行动。